Confiança cirúrgica ao operar entre residentes em cirurgia

BMC Medical Education volume 23, Número do artigo: 414 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

A autoconfiança é uma das variáveis ​​críticas que influenciam as habilidades do residente cirúrgico, e a falta de confiança pode ser uma razão para não ingressar imediatamente na prática médica. Medir o nível de confiança dos residentes cirúrgicos seniores (SSRs) é uma etapa crucial na avaliação da preparação para a prática. Neste estudo, pretendemos medir o seu nível de confiança e os fatores que podem contribuir para isso.

Pesquisa transversal realizada no King Abdulaziz University Hospital sobre SSRs na Arábia Saudita (SA). Abordamos 142 SSRs, 127 responderam. A análise estatística foi realizada usando RStudio v 3.6.2. A estatística descritiva foi realizada usando contagens e porcentagens para variáveis ​​categóricas e usando média ± desvio padrão para variáveis ​​contínuas. Regressão linear multivariada (estatística t) foi usada para avaliar os fatores associados à confiança na realização de procedimentos essenciais, enquanto a associação entre dados demográficos e fatores relacionados à residência com o número de casos concluídos foi testada usando o qui-quadrado. O nível de significância foi determinado em 0,05.

A taxa de resposta foi de 89,4%. Entre os residentes pesquisados, 66% haviam concluído < 750 casos como cirurgião principal. Mais de 90% dos SSRs estavam confiantes em realizar apendicectomia, reparo aberto de hérnia inguinal, colecistectomia laparoscópica e laparotomia de trauma, enquanto 88% estavam confiantes em estar de plantão no centro de trauma de nível I. Não foi observada diferença no nível de confiança em relação ao número de casos realizados. Os residentes do Ministério da Saúde representaram 56,3% da população do estudo e apresentaram maior nível de confiança em relação aos demais. 94% dos SSRs planejam seguir o programa de treinamento de bolsas.

O estudo mostrou que a confiança dos SSRs na realização de procedimentos comuns de cirurgia geral era a esperada. No entanto, é importante reconhecer que a confiança não reflete necessariamente a competência. Considerando que a maioria dos SSRs planeja seguir programas de treinamento de bolsas, pode ser hora de considerar a mudança da estrutura do treinamento cirúrgico em SA para um formato modular para permitir uma exposição mais precoce e intensiva.

Relatórios de revisão por pares

Após a formatura na faculdade de medicina, os médicos que desejam seguir carreira em cirurgia geral devem concluir o treinamento de residência em cirurgia geral. Este sistema foi implementado pela primeira vez por William S. Halsted no Johns Hopkins Hospital em Baltimore, MD, EUA. Antes disso, os cirurgiões eram treinados por aprendizado [1].

Este foi o sistema usado desde os tempos dos antigos egípcios e foi descrito no primeiro documento cirúrgico - o papiro de Edwin Smith. O sistema continuou ao longo dos séculos sob os médicos gregos Hipócrates, Galeno e o cirurgião árabe Alzahrawi, cujo livro intitulado Kitaab Al-Tasrif foi usado como um livro-texto cirúrgico de primeira linha na Europa por muitos séculos [2].

Não foi até que Halsted visitou a Europa e ficou impressionado com o treinamento formal alemão, que as sementes da mudança foram plantadas [1,2,3]. Hoje, os cirurgiões são treinados por meio de programas formais de treinamento de residência, e os detalhes exatos desses programas de treinamento variam de um país para outro; porém, em geral, seguem os princípios de treinamento cirúrgico de Halsted [1]. Esses princípios são que os residentes devem cuidar dos pacientes sob a supervisão de um cirurgião qualificado, devem aprender a base científica da patologia cirúrgica e devem adquirir habilidades no manejo do paciente e procedimento cirúrgico com independência graduada [4].

Hoje, os princípios de Halsted evoluíram para o que pode ser resumido como a estrutura das Diretrizes de Educação Médica Canadense para Especialistas (CanMEDS) [5]. Estas são as habilidades exigidas de um estagiário de cirurgia geral para ser um cirurgião competente [6] Os 7 papéis que um cirurgião deve desempenhar são: Especialista Médico, Comunicador, Colaborador, Líder, Advogado de Saúde, Estudioso e Profissional [1, 6 ,7,8,9].